在中医执业医师考试里病历书写属于关键环节，其不但能体现医生临床方面扎实基本功，更是对医疗质量以及安全起到重要保障作用，诸多考生于这一环节出现严重的丢分情况，主要缘由在于对评分标准理解得不够透彻，把握病历书写的评分要点，可助力考生在考试期间避免产生不必要的失分现象，并同时为日后临床工作奠定坚实基础 。
中医病历的关键所在是展现出辨证论治的思想，只是单纯地把症状依次陈列是不行的情况。此必须要凭借综合运用望、闻、问、切这四种诊断方法，从而予以详实记录整个疾病从开始发生，再到不断发展以及最终演变的全部过程。于现成的病史当中，需要清晰条理地去描述主要症状所出现的时间，还有其所在的具体部位，以及该症状所具备的种种性质、呈现出来的程度、导致其出现的诱发因素以及能够用以缓和该症状的相关一些因素，并且要围绕着主要症状，进而展开对于与之相关的一些兼具其他方面表现症状的询问以及记录 。更为关键的是，病历之中要初步呈现因病因机方面的剖析，把所收集到的症状体征予以归纳，进而推理得出证候的类型，以此来作为后续治疗方法及治疗原则的依据 。
病历书写中哪些细节容易扣分
考试之时，诸多会被扣分之处皆汇总于细节方面 。其一是主诉这一方面书写不符合规范要求，按照规定主诉得致使显现于首位的诊断结果得以形成存在状态 ，而且在字数数量层面不宜过多 。其二表现为现病史同主诉之间欠缺紧密关联关系 ，又或者是缺少具备必要性用以鉴别诊断的必备内容组成部分 。于体格检查这个范畴之内 ，舌象以及脉象出现遗漏情况或者是描述情形不准确属于常见错误现象典型状况发生表现之一 。至于处于初步诊断这一部分内容之中 ，疾病名称以及证型诊断存在不完整或者不符合规范要求的状况同样会造成分数或者成绩被消减的情况发生 。除此以外，字迹呈现出潦草的状态，出现了错别的字词，涂改的情况不符合规范等这一系列格式方面的问题，同样会按照标准进行扣分 。
如何提升中医病历书写质量
将病历书写质量予以提升是需要进行系统训练以及持续改进的，平常的时候应当多多去研读那些优秀的病历范例，去学习其中的书写逻辑以及术语运用，建议构建起自身的病历模板，以此来确保每一次的练习都能够涵盖到所有的评分要点。在模拟考试环境之下开展限时训练能够有效地提升书写速度以及规范性 。当完成书写这个行为之后，务必要去养成那种自我检查的习惯，将主诉、现病史、体格检查、诊断等这些部分一个一个地去核对，看看是不是完整、准确以及前后保持一致，一旦发现问题就要及时地去进行修正 。
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